Вестник Чувашского государственного педагогического университета им. И. Я. Яковлева

Римский А.А., Крылова Е.Ю., Островский Н.В., Гаркави А.В.

Влияние проксимальной остиотомии малоберцовой кости на напряженно-деформировнное состояние менисков коленного сустава

617-089.844, 531

биомеханическое моделирование, метод конечных элементов, проксимальная остеотомия малоберцовой кости (ПОМК), коррекция варусной деформации, мениски коленного сустава, мышечный ответ длинной малоберцовой мышцы, пределы применимости ПОМК.

Варусная деформация встречается в 32-45% пациентов с гонартрозом, вызывает патологическую перегрузку медиального мениска и инициирует тяжелые дегенеративные изменения коленного сустава. В 2018 году впервые была описана малоинвазивна методика коррекции варусной деформации ¬ проксимальная остеотомия малоберцовой кости. В работе на основании построенной трехмерной модели нижней конечности с учетом связочного аппарата и трабекулярных элементов апексов бедренной и большеберцовой кости методом конечных элементов был проведен анализ влияния проксимальной остеотомии малоберцовой кости на напряженно деформированное состояние менисков коленного сустава в зависимости от степени варусной деформации. Установлены пределы применимости данного метода: ПОМК существенно уменьшает площадь области высоких напряжений в случае варуса в 2 и 4 градуса, менее заметно в случае нормальной геометрии и совсем не изменяет размеров площади высоких напряжений при 6 градусах варуса. Показано, что учет в модели действия длинной малоберцовой мышцы еще более снижает напряжения на внутреннем мениске, а также приводит к росту напряжений на внешнем мениске. Таким образом, можно говорить об эффекте «перераспределения» напряжений с медиального/внутреннего на латеральное/внешнее направление коленного сустава посредством механизма «конкуренции мышц» после проксимальной остеотомии малоберцовой кости.

Римский Арсений Александрович, аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф; e-mail: arsrim@mail.ru; https://orcid.org/0009-0008-6141-983X

Крылова Екатерина Юрьевна, кандидат физико-математических наук, доцент кафедры математической теории упругости и биомеханики; e-mail: kat.krylova@bk.ru; https://orcid.org/0000-0002-7593-0320; AuthorID: 722982

Островский Николай Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры основ медицины и медицинских технологий; e-mail: nvostrovsky@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-8370-2299; AuthorID: 116256

Гаркави Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф; e-mail: avgar22@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-4996-1657

198–220